Sandra López-León y su grupo estimaron que sobre más de 48 mil personas mayores de 17 años que padecieron la infección por SARS-CoV-2 la alopecia era uno de los síntomas más frecuentes del Covid persistente con una frecuencia de aparición del 25% . La revisión fue publicada en 2021 y se ha erigido como una referencia en el estudio del problema de las secuelas del Covid-19.
Más recientemente una revisión sistemática sobre alopecía y Covid-19 agrupó a 1826 pacientes de 41 estudios distintos publicados hasta fines de agosto de 2021. Los pacientes tenían un rango de edad entre 7 y 100 años, pero el promedio fue de 54 años, prácticamente repartidos por igual entre ambos sexos.
Los reportes incluyeron distintos tipos de alopecia, entre los que se cuentan: alopecia androgénica, alopecia areata, efluvio telógeno, efluvio anágeno y alopecia inducida por presión.
Alopecia androgénica como factor de riesgo del Covid-19
La alopecia androgénica se ha notificado también como un factor de riesgo más que una secuela del Covid-19, aunque no se pudo establecer la gravedad de la enfermedad. En este estudio todos los pacientes con alopecia androgénico ya tenían el diagnóstico antes de infectarse. Al menos un 75% de los pacientes graves que requirieron hospitalización tenían un diagnóstico de alopecia androgénica, aunque los autores se han cuidado de no establecer una relación causal.
Las terapias anti androgénicas podrían proteger contra el Covid-19 según dos estudios e incluso podría disminuir la gravedad. Los pacientes que recibían esta terapia por cáncer de próstata parecen haberse internado menos y pacientes que recibían proxalutamida tuvieron hasta un 91% menos de hospitalizaciones en el mes siguiente a su administración.
El efluvio telógeno es activado por el Covid-19
El efluvio telógeno es una secuela del Covid-19, probablemente desencadenado por la tormenta de citoquinas que se produce. Ningún paciente de este grupo lo padecía antes de la infección por Covid-19. La duración de los síntomas fue de casi 2 meses, algo menor a la reportada por otras causas.
Se cree que el mecanismo de la asociación entre el Covid-19 y el efluvio telógeno se relaciona con la regulación al alza de las citocinas proinflamatorias, incluidas la interleucina 1b, la interleucina 6, el factor de necrosis tumoral-α y el interferón gamma, que pueden inducir el desarrollo de catágenos y el posterior efluvio telógeno.
La gran proporción de mujeres observadas con efluvio telógeno en esta revisión, 80%, puede deberse a diferencias de sexo en las respuestas inmunitarias, aunque también es más probable que las mujeres noten el adelgazamiento del cabello antes que los hombres o la pérdida de densidad capilar (y, por lo tanto, más probabilidades de buscar tratamiento) o ser más susceptible a efluvio telógeno debido a los cambios hormonales posparto. En otra revisión (Hussein et al) las mujeres representaron dos tercios de los casos.
La alopecia areata empeora por el Covid-19
La alopecia areata generalmente ocurrió en más del 99% de los casos como una recaída de un diagnóstico preexistente de alopecia androgénica, en lugar de síntomas de nueva aparición desencadenados por Covid-19.
El 95% de los pacientes infectados tenía un diagnóstico anterior de alopecia areata. La recaída fue de hasta en un 42% de los casos. Ya se había observado un fenómeno parecido con el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus y la vacunación contra la hepatitis B.
El mecanismo de la alopecia areata es una reacción autoinmune relacionada con la pérdida del privilegio inmunitario de los folículos pilosos en la etapa anágena.
Limitaciones del estudio
La revisión se baso en varios informes de casos y series con poco número de pacientes. Aunque también hay estudios de más de 100 pacientes que pueden ejercer una influencia desproporcionada en los datos en comparación con informes de casos y series con menos pacientes, ya que aproximadamente el 75 % de los pacientes incluidos en la revisión provienen de solo aproximadamente el 15 % de los artículos. Por otra parte los estudios originales provienen de estudios transversales lo que puede haber afectado al muestreo y no ser representativo de lo que sucede.
Aunque este informe se basa solo en datos descriptivos es el primero que resume muchas de las manifestaciones capilares relacionadas con el Covid-19.
Artículos relacionados
Referencias
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