27 de febrero de 2022

Covid persistente y vacunación

La Agencia de Seguridad de Salud del Reino Unido confirmó que aquellas personas que se vacunan con al menos dos dosis de una vacuna contra Covid tienen un 50% menos de probabilidad de desarrollar los síntomas del Covid persistente, en comparación con los que han recibido una o ninguna vacuna.

La agencia realizó una revisión rápida de la evidencia, incluidos 15 estudios del Reino Unido e internacionales hasta enero de 2022. Estar vacunado se definió como tener dos dosis de la vacuna de algunas de las vacunas que se aplican en ese país.

La revisión encontró que la efectividad de la vacuna contra la mayoría de los síntomas posteriores al covid en adultos fue más alta en personas mayores de 60 años y más baja en personas de 19 a 35 años.

Alrededor del 2% de la población del Reino Unido ha informado síntomas de covid prolongado, que puede durar más de cuatro semanas después de la infección inicial por SARS-CoV-2.

De ocho estudios que analizaron el efecto de las vacunas administradas antes de la infección, seis sugirieron que los pacientes vacunados (aquellos con una o dos dosis) tenían menos probabilidades que los pacientes no vacunados de desarrollar síntomas de covid prolongado a corto plazo (cuatro semanas después de la infección), el mediano plazo (12 a 20 semanas después de la infección), y el largo plazo (seis meses después de la infección). Como los ocho estudios incluyeron solo a participantes que habían contraído covid-19, los investigadores notaron que no se tuvo en cuenta el efecto de la vacunación en la reducción de la incidencia de covid-19.

Uno de estos estudios, que fue calificado como de calidad media, incluyó a 6030 participantes del Reino Unido que enfermaron entre su primera y segunda dosis y 2370 que dieron positivo al menos siete días después de su segunda dosis de vacuna . Los participantes vacunados se emparejaron con los participantes no vacunados para estimar la diferencia en ambos grupos. Los investigadores encontraron que los participantes completamente vacunados tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de tener síntomas, en relación a los participantes no vacunados (Odds Ratio 0,51 IC del 95 %: 0,32 a 0,82); P=0,005), mientras que los que estaban parcialmente vacunados eran tan propensos a tener síntomas como que aquellos que no estaban vacunados (OR 1,04 IC 0,86 a 1,25; P = 0,69).

Vacunación posterior

Otros tres estudios compararon los síntomas continuos en personas no vacunadas y observaron la diferencia entre quienes se vacunaron y quienes no. Informaron que las personas que luego se vacunaron tenían menos probabilidades de presentar síntomas  de covid persistente que aquellos que permanecieron sin vacunarse.

Uno de estos estudios, un preprint calificado como de calidad media, examinó el efecto de la vacunación (con Pfizer o AstraZeneca) sobre los síntomas prolongados de covid en participantes no vacunados previamente que ingresaron al hospital con covid entre abril y mayo de 2020. Los investigadores emparejaron los que se vacunaron (n=44; 82 % sintomáticos ocho meses después de la infección) con los que no se vacunaron (n=22; 82 % sintomáticos ocho meses después de la infección). 

Descubrieron que un mes después de la vacunación, más pacientes habian mejorado sus síntomas entre los vacunados que entre los no vacunados (23,2 % frente a 15,4 %). De manera similar, menos personas vacunadas informaron que sus síntomas habían empeorado (25,6 % frente a 14,3 % en participantes no vacunados; P = 0,035), mientras que un porcentaje similar de participantes vacunados y no vacunados informaron que no había habido cambiose en sus síntomas (71,1 % frente a 70,3 %).

Otro estudio inglés (5) mostró que no había diferencia para estos efectos entre la vacuna de AstraZéneca y la vacuna de Pfizer.

Todos los estudios son observacionales pero se observa consistencia entre las observaciones, pero debe señalarse que la definición de covid persistente era variable entre los estudios.

La Directora de inmunización de la agencia, Mary Ramsay, dijo: “Estos estudios se suman a los beneficios potenciales de recibir un ciclo completo de vacunación contra el covid-19. La vacunación es la mejor manera de protegerse de los síntomas graves cuando se infecta y también puede ayudar a reducir el impacto a largo plazo.

“Para la mayoría de las personas, los síntomas de covid prolongado son de corta duración y se resuelven con el tiempo. Pero para algunos, los síntomas pueden ser más graves e interrumpir su vida diaria”.

Referencias

1. Mahase E. Covid-19: Vaccinated people are less likely to get long covid, review finds doi:10.1136/bmj.o407

2. UK Health Security Agency. The effectiveness of vaccination against long covid: a rapid evidence briefing. Feb 2022. https://ukhsa.koha-ptfs.co.uk/cgi-bin/koha/opac-retrieve-file.pl?id=fe4f10cd3cd509fe045ad4f72ae0dfff  

3. Reducción de la incidencia en una cohorte de 240 mil personas, vacunados antes o después de la infección. Antes provocó una reducción de al menos un síntoma en 8,8 veces, y de 5,3 veces en el primer mes después de la infección. Reduced Incidence of Long-COVID Symptoms Related to Administration of COVID-19 Vaccines Both Before COVID-19 Diagnosis and Up to 12 Weeks After. Michael A. Simon, Ryan D. Luginbuhl, Richard Parker.

Encuesta autoadministrada en Israel donde los vacunados con dos dosis experimentaron una reducción de algunos síntomas en alrededor de un 60%, en: Association between vaccination status and reported incidence of post-acute COVID-19 symptoms in Israel: a cross-sectional study of patients infected between March 2020 and November 2021. Paul Kuodi, Yanay Gorelik, Hiba Zayyad, et al. doi: https://doi.org/10.1101/2022.01.05.22268800

5. Risk of Long Covid in people infected with SARS-CoV-2 after two doses of a COVID-19 vaccine: community-based, matched cohort study. Daniel Ayoubkhani, Matthew L Bosworth, Sasha King, Koen B Pouwels, Myer Glickman, Vahe Nafilyan, Francesco Zaccardi, Kamlesh Khunti, Nisreen A Alwan, Ann Sarah Walker.
Reducción de la incidencia en una cohorte de 240 mil personas, vacunados antes o después de la infección. Antes provocó una reducción de al menos un síntoma en 8,8 veces, y de 5,3 veces en el primer mes después de la infección. Reduced Incidence of Long-COVID Symptoms Related to Administration of COVID-19 Vaccines Both Before COVID-19 Diagnosis and Up to 12 Weeks After. Michael A. Simon, Ryan D. Luginbuhl, Richard Parker.
Post-acute COVID-19 Syndrome. David Montani, Laurent Savale, Nicolas Noel, Olivier Meyrignac, Romain Colle, Matthieu Gasnier, Emmanuelle Corruble, Antoine Beurnier, Etienne-Marie Jutant, Tài Pham, Anne-Lise Lecoq, Jean-François Papon, Samy Figueiredo, Anatole Harrois, Marc Humbert, Xavier Monnet for the COMEBAC Study Group

Post-acute health care burden after SARS-CoV-2 infection: A retrospective cohort study among 530,892 adults. Candace D McNaughton, Peter C Augstin, Atul Sivaswamy, Jiming Fang, Husam Abdel-Qadir, Nick Daneman, Jacob Allan Udell, Walter Wodchis, Ivona Mostarac, Clare L Atzema


9. Uusküla A, Jürgenson T, Pisarev H, Kolde R, Meister T, Tisler A, Suija K, Kalda R, Piirsoo M, Fischer K. Long-term mortality following SARS-CoV-2 infection: A national cohort study from Estonia. Lancet Reg Health Eur. 2022 Apr 29:100394. doi: 10.1016/j.lanepe.2022.100394. 
Con tres dosis Azzolini E, Levi R, Sarti R, et al. Association Between BNT162b2 Vaccination and Long COVID After Infections Not Requiring Hospitalization in Health Care Workers. JAMA. 2022;328(7):676–678. doi:10.1001/jama.2022.11691

En Israel 80% menos Kuodi, P., Gorelik, Y., Zayyad, H. et al. Association between BNT162b2 vaccination and reported incidence of post-COVID-19 symptoms: cross-sectional study 2020-21, Israel. npj Vaccines 7, 101 (2022). https://doi.org/10.1038/s41541-022-00526-5

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