El alto nivel de variación en los ciclos normales se destaca por el hallazgo inicial de que el 38 % de los participantes informaron al menos un cambio de lo normal en los ciclos previos a la vacunación, que aumentó al 39 % después de la primera dosis de la vacuna y al 41 % después de la segunda dosis. El cambio posterior a la vacunación informado con mayor frecuencia fue un período más intenso de lo normal.
Los hallazgos de estos dos estudios son tranquilizadores: los cambios en el ciclo menstrual ocurren después de la vacunación, pero son pequeños en comparación con la variación natural y se revierten rápidamente, dice la Dra. Victoria Male, profesora de Inmunología reproductiva en el Imperial College of London.
Ya en octubre de 2021 otro estudio Noruego había encontrado que la vacunación tampoco provoca abortos en el primer trimestre del embarazo en mujeres que habían sido erróneamente vacunadas (en Noruega no está indicado vacunar en el primer trimestre del embarazo y las mujeres no sabían que estaban embarazadas al momento de vacunarse). También el CDC ha demostrado que vacunarse en el segundo y tercer trimestre no afecta negativamente el curso del embarazo.
Solo un estudio tiene en cuenta a jóvenes adolescentes ya que el comienzo de la vacunación a este grupo es relativamente reciente, pero pudiera ser más difícil identificar estos problemas ya que la variabilidad en el tiempo de menstruación suele ser naturalmente mayor en esta edad. Se debe recordar además que hasta un 82% de los casos tienen ciclos anovulatorios en los primeros dos años después del comienzo de la menstruación y en un 20% hasta los 5 años después de la menarca. El primer estudio que muestra la incidencia es el de Holanda con mayor incidencia tras una dosis de la vacuna de Janssen, seguida por la vacuna de Moderna.
Otro estudio, sobre 15,000 mujeres, ha vinculado un breve aumento de los días de menstruación asociados a la etapa folicular, pero que cede rápidamente en los ciclos subsiguientes.
Sin embargo, el regulador de medicamentos del Reino Unido (MHRA) dice que la evidencia actual no respalda un vínculo entre los cambios en los períodos menstruales y la vacunación covid en el Reino Unido, y continúa recomendando que cualquier persona que note un cambio en sus períodos que persista durante varios de ciclos, o que tiene cualquier nuevo sangrado vaginal después de la menopausia, debe ser tratada de acuerdo con las guías clínicas habituales.
Gran parte de la preocupación pública sobre este tema surge de la información errónea de que las vacunas covid-19 causan infertilidad femenina, agrega la Dra. Male.
Aunque
ya tenemos evidencia de que este no es el caso, y la evidencia también
sugiere que la infección con covid-19 puede reducir el conteo y la
calidad de los espermatozoides, una comprensión más profunda de los
efectos de la infección y la vacunación en la fertilidad permitirá un
mejor asesoramiento de los pacientes para quienes esto es de particular
preocupación, escribe. Aunque el estudio Noruego y los reportes del CDC ya aseguran que no hay problemas en este aspecto.
Estos estudios representan un paso en la dirección correcta, pero aún queda mucho por aprender, dice. Por ejemplo, comprender la forma en que se producen los cambios menstruales posteriores a la vacunación, determinar si algún grupo es particularmente vulnerable para poder asesorarlo adecuadamente y definir mejor el alcance y la persistencia de estos cambios.
“El interés público generalizado en este tema destaca cuán apremiante es esta preocupación para el público. Es hora de que empecemos a escucharlos”, concluye.
Von Woon y Victoria Male también realizaron un estudio cuasi-experimental. Siguieron una cohorte de 79 mujeres desde tres ciclos antes de una vacuna Covid-19 y encontraron que se asoció con un retraso del ciclo menstrual y que se revierte rápidamente.
También parece ser que es más frecuente con una vacuna de Janssen monodosis, tanto en mujeres adultas como en adolescentes. La vacuna de Moderna también provoca alteraciones de la menstruación más frecuentemente durante la primer dosis. Mientras que los casos graves fueron raros y sobre todo con la vacuna de AstraZeneca (1,7% de los reportes).
Las alteraciones encontradas en este estudio varían desde sangrado irregular, sangrado abundante, sangrado escaso, dolor al menstruar, pérdidas entre cada período menstrual, oligomenorrea, polimenorrea. El reporte de farmacovigilancia consideró que un 0.3% de los reportes (no de la incidencia) corresponde a casos graves, en especial en la post-menopausia.
Es probable que otros países no hayan encontrado los mismos datos ya que en Holanda la mayoría fue vacunada con la vacuna de Pfizer, mientras que en el Reino Unido lo fue con la vacuna de AstraZeneca.
Otros comentarios sobre el tema incluyen que estos efectos adversos deben explorarse también en los ensayos clínicos, algo que sin duda no se hizo, y debe reforzarse la notificación de estos eventos aunque sean considerados como leves.
Referencias
| 14. | Scienceblog.com. [citado el 19 de julio de 2022]. Disponible en: https://scienceblog.com/532126/covid-19-vaccine-recipients-report-changes-in-menstrual-bleeding/ Wang S, Mortazavi J, Hart JE, Hankins JA, Katuska LM, Farland LV, Gaskins AJ, Wang YX, Tamimi RM, Terry KL, Rich-Edwards JW, Missmer SA, Chavarro JE. A prospective study of the association between SARS-CoV-2 infection and COVID-19 vaccination with changes in usual menstrual cycle characteristics. Am J Obstet Gynecol. 2022 Jul 13:S0002-9378(22)00539-7. doi: 10.1016/j.ajog.2022.07.003. Epub ahead of print. PMID: 35841938; PMCID: PMC9277995. |
