No discutir el tema "expone a las mujeres a diagnósticos erróneos, tratamientos inútiles y daños adicionales derivados de la falta de asesoramiento médico", escriben Tabitha Gana, MD, y Lesley Hunt, MD, con Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust y Northern General Hospital. , Sheffield, Reino Unido.
En su opinión, los profesionales de la salud, en particular los de medicina general, gastroenterología y cirugía colorrectal, "tienen el deber de reconocer los cambios en la sociedad en torno al sexo anal en mujeres jóvenes, y enfrentar estos cambios con conversaciones abiertas, neutrales y sin prejuicios para garantizar que todas las mujeres tengan la información que necesitan para tomar decisiones informadas sobre el sexo".
Preguntar sobre el sexo anal es una práctica estándar en las clínicas de medicina genitourinaria, pero es menos común en las clínicas de práctica general y colorrectal, señalan.
Ya no es tabú
El coito anal es cada vez más común entre las parejas heterosexuales jóvenes. En el Reino Unido, la participación en relaciones sexuales anales heterosexuales entre personas de 16 a 24 años aumentó de alrededor del 13 % al 29 % en las últimas décadas, según encuestas nacionales.
Lo mismo está sucediendo en los Estados Unidos, donde las investigaciones sugieren que entre el 30 % y el 44 % de los hombres y las mujeres informan tener sexo anal.
La motivación individual para el sexo anal varía. Las mujeres jóvenes citan el placer, la curiosidad, complacer a los compañeros masculinos y la coerción como factores. Hasta el 25% de las mujeres con experiencia en sexo anal informan que han sido presionadas al menos una vez, dicen Gana y Hunt.
Sin embargo, debido a su asociación con el alcohol, el consumo de drogas y múltiples parejas sexuales, el coito anal se considera una conducta sexual de riesgo.
También se asocia con problemas de salud específicos, señalan Gana y Hunt. Estos incluyen incontinencia fecal y lesión del esfínter anal, que se han informado en mujeres que tienen relaciones sexuales anales. Cuando se trata de incontinencia, las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres debido a su diferente anatomía y los efectos de las hormonas, el embarazo y el parto en el suelo pélvico.
"Las mujeres tienen esfínteres anales menos robustos y presiones más bajas en el canal anal que los hombres y, por lo tanto, el daño causado por la penetración anal es más importante", señalan Gana y Hunt.
"El dolor y el sangrado que reportan las mujeres después del sexo anal es indicativo de un trauma, y los riesgos pueden aumentar si el sexo anal es forzado", agregan.
El conocimiento de los factores de riesgo subyacentes y un buen historial son claves para el manejo efectivo de los trastornos anorrectales, dicen.
A Gana y Hunt les preocupa que los médicos puedan rehuir hablar sobre el sexo anal, influenciados por los tabúes de la sociedad.
Actualmente, la información de los pacientes de las autoridades de salud británicas sobre el sexo anal considera solo las infecciones de transmisión sexual, sin mencionar el trauma anal, la incontinencia o las secuelas psicológicas de ser forzado a tener sexo anal.
"Puede que no sea solo la evasión o el estigma lo que impide que los profesionales de la salud hablen con las mujeres jóvenes sobre los riesgos del sexo anal. Existe una preocupación genuina de que el mensaje pueda ser visto como crítico o incluso malinterpretado como homofóbico", escriben Gana y Hunt.
“Sin embargo, al evitar estas discusiones, podemos estar fallando a una generación de mujeres jóvenes que desconocen los riesgos”, agregan.
"Con mejor información, las mujeres que desean sexo anal podrían protegerse de manera más efectiva de posibles daños, y aquellas que aceptan sexo anal a regañadientes para cumplir con las expectativas de la sociedad o complacer a sus parejas, pueden sentirse más capacitadas para decir que no".
El artículo ha llamado la atención de los lectores del British Medical Journal, y entre los comentarios destacan algunos como los que proponen el cribado de papanicolau anal para detectar el HPV y también críticas sobre que se ha juzgado negativamente esta conducta, y se ha perdido una gran oportunidad de avisar sobre medidas como una correcta lubricación y el uso de preservativos durante este tipo de sexo.
Referencias
Gana, T., & Hunt, L. M. (2022). Young women and anal sex. BMJ (Clinical Research Ed.), 378, o1975. https://doi.org/10.1136/bmj.o1975
Fan, Y.-H., Liou, Y.-J., & Cheng, W.-M. (2022). Type D Personality Independently Predicts Erectile Dysfunction in Taiwanese Young Men. The Journal of Sexual Medicine. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.06.012
