Lesión con pérdida de continuidad de la piel y/o mucosas, en región genital, que se puede acompañar de inflamación, secreción, dolor y endurecimiento. Es importante hacer una buena anamnesis para diferenciar las causas infecciosas de las no infecciosas (traumática, irritativa, exantema fijo medicamentoso, enfermedades sistémicas…). Si la lesión es de largo tiempo de evolución hay que descartar carcinoma ulcerado.
| CLASIFICACIÓN | CLÍNICA | DIAGNÓSTICO |
| VHS (tipo 1 y 2) | Incubación 3-7 días (puede haber liberación asintomática del virus en momento anterior) | VHS (tipo 1 y 2) |
| Sífilis (T. pallidum) | Incubación aproximada 3 semanas Úlcera única redondeada, superficial. Secreción serosa. Base lisa, roja y brillante. Indurada. No dolorosa. Adenopatías bilaterales no dolorosas | Serología Campo oscuro de exudado |
| Chancroide (Haemophilus ducreyi) | Incubación 3-15 días Úlcera única o múltiple irregulares, excavada con eritema. Secreción purulenta. Base amarillenta y sangrante. Indurada. Dolorosa. Adenopatías unilaterales o bilaterales dolorosas que pueden supurar | PCR simultaneo con otras enfermedades (VHS, sífilis) (grado de recomendación B) Cultivo Gram del exudado |
| Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis serotipos L1-L2-L3) | Incubación 3-30 días Úlcera única herpetiforme, superficial. Secreción variable. Base variable. Indurada. No dolorosa. Adenopatías unilaterales dolorosas | PCR Serología |
| Granuloma inguinal o Donovanosis (Klebesiella granulomatosis) | Incubación 2-12 semanas Úlcera, pápula o nódulo único. Exudado maloliente. Base sangrante. Indurada. No dolorosa. No adenopatías | Visualización de los cuerpos de Donovan por tinción de Giemsa e histología |
