19 de agosto de 2013

Ulceras genitales.

Lesión con pérdida de continuidad de la piel y/o mucosas, en región genital, que se puede acompañar de inflamación, secreción, dolor y endurecimiento. Es importante hacer una buena anamnesis para diferenciar las causas infecciosas de las no infecciosas (traumática, irritativa, exantema fijo medicamentoso, enfermedades sistémicas…). Si la lesión es de largo tiempo de evolución hay que descartar carcinoma ulcerado.



CLASIFICACIÓNCLÍNICADIAGNÓSTICO
VHS (tipo 1 y 2)Incubación 3-7 días (puede haber liberación asintomática del virus en momento anterior)VHS (tipo 1 y 2)
Sífilis (T. pallidum)Incubación aproximada 3 semanas

Úlcera única redondeada, superficial. Secreción serosa. Base lisa, roja y brillante. Indurada. No dolorosa. Adenopatías bilaterales no dolorosas

Serología

Campo oscuro de exudado

Chancroide (Haemophilus ducreyi)Incubación 3-15 días

Úlcera única o múltiple irregulares, excavada con eritema. Secreción purulenta. Base amarillenta y sangrante. Indurada. Dolorosa. Adenopatías unilaterales o bilaterales dolorosas que pueden supurar

PCR simultaneo con otras enfermedades (VHS, sífilis) (grado de recomendación B)

Cultivo

Gram del exudado

                      Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis serotipos L1-L2-L3)Incubación 3-30 días

Úlcera única herpetiforme, superficial. Secreción variable. Base variable. Indurada. No dolorosa. Adenopatías unilaterales dolorosas

PCR

Serología

Granuloma inguinal o Donovanosis (Klebesiella granulomatosis)Incubación 2-12 semanas

Úlcera, pápula o nódulo único. Exudado maloliente. Base sangrante. Indurada. No dolorosa. No adenopatías

Visualización de los cuerpos de Donovan por tinción de Giemsa e histología

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