Hace 15 dias publicamos la anterior actualización, y no ha habido cambios significativos en el seguimiento cuantitativo de la epidemia. Como vemos en el gráfico para 7 paises esta vez, los casos aumentan en Chile, Reino Unido y Rusia. También han aumentado un 43% en Islandia.
Mientras que la mortalidad para los mismos paises parece descender en todos, a excepción de Rusia.
Veamos el porcentaje de vacunados, con dos dosis, en los mismos paises:
En Chile ya el 70% de los casos son por la variante delta, mientras que en Rusia ya esta variante ha desplazado a cualquier otra.
Como puede verse gráficamente, en Chile y Reino Unido la mortalidad se mantiene, por ahora, estable. Mientras que en Rusia la mortalidad crece. La única diferencia pareciera residir en el menor porcentaje de vacunados que tiene Rusia, donde en 2018, hasta un 30% de la población no creia que las vacunas fueran seguras.
El descenso del número de casos, de internaciones y de muertes, ha dado lugar a la "desescalada" en la mayoria de los paises, con levantamientos de nuevas restricciones a diario. También Australia ha levantado su "cuarentena" luego de 104 dias, al lograr que el 70% de su población se vacune. Y Chile, pese a que aumenta el número de casos, también ha anunciado que habrá menos restricciones.
Con el actual ritmo de vacunación, Argentina podria alcanzar dos tercios de su población en un mes. Es cierto que el impacto de las vacunas es grande, pero no se debe subestimar el impacto que tuvieron medidas no farmacológicas, ya que estas pueden llegar a ser necesarias regionalmente o por intervalos, en un futuro próximo. Parece necesario recordar que la pandemia no terminó. A pesar de no haber terminado la vacunación en otros grupos, en Argentina comenzó la vacunación en niños entre 3 y 11 años. Este grupo etario conforma aproximadamente el 12% de la población argentina. En la región solo han tomado esta decisión Cuba, Nicaragua, y Chile. Estados Unidos podria encaminarse a ello en pocas se semanas si se aprueba la solicitud de Pfizer a la FDA que se apruebe su vacuna para niños de entre 5 y 11 años.
Vacunar a niños de esta edad todavia es una discusión en el mundo, prueba de ello es que una abrumadora mayoria aún no lo ha autorizado. No es una discusión basada en el riesgo de las vacunas, sino en si realmente aportaria beneficios en esa edad, y cuando no hay evidencias o sensación de riesgo, es más dificil de aceptar, individualmente y socialmente. Tampoco se debe omitir que este es un grupo muy vulnerable, y que sigue viviendo las restricciones en sus lugares de enseñanza. En Chile, mientras tantos, se ha vacunado más de un 80% de los adolescentes y alrededor de un 45% de niños entre 6 y 11 años. En Estados Unidos el 44% de los padres piensan vacunar a sus hijos, pero una cifra
muy similar tiene dudas en hacerlo, sin que esto implique siempre una oposición contra las vacunas, sino más bien un estilo que se caracteriza como el "esperar y ver que pasa". En todas estas decisiones hay un riesgo de omisión (no vacunar), y otro de comisión (vacunar), aunque estas vacunas están mostrando un alto nivel de seguridad en todas las edades que se han dado. Ya comentamos más largamente sobre esto cuando informamos sobre seguridad de las vacunas.
La obligatoriedad de la vacuna, en paises donde no era obligatorio, está logrando se vacune un grupo importante de gente, pero también suele materializar los sentimientos antivacunas y convoca a otros colectivos, en particular los que habitan en los extremismos ideológicos. No es necesario que estos se manifiesten en multitudes como en Atenas y Paris hace solo un par de meses. A Estados Unidos esta semana se ha sumado Nueva Zelanda e Italia, a la política de "jabs and jobs". Las estrategias de vacunación no pueden limitarse solo a brindar una información que abunda, no es un problema de información, ni tampoco de alguna limitación para entenderla, pero sobre todo, no ha demostrado aún ser efectiva para incrementar la cobertura en vacunación, dado que es probable que solo este acelerando la decisión de muchos que se iban a vacunar de todos modos
No debemos pasar por alto que los índices de vacunación para otras enfermedades transmisibles han caido cerca de un 20% en el 2020, con el consiguiente riesgo de que algunas enfermedades, puedan resurgir. La omisión en el discurso político desplaza a la salud al abandonado lugar, que historicamente ha tenido en la mayoria de los paises, seguramente un preludio de "la nueva normalidad".
La semana anterior, algunos paises nórdicos aplicaron el "principio de precaución" para una vacuna ARNm, por casos de miocarditis, el mismo dia que el NEJM publicaba un estudio sobre más de 5 millones de personas
en Israel (4), que observaba que era un efecto muy raro. Comentamos de esto en el informe sobre seguridad de las vacunas, el riesgo de miocarditis fue tan raro como de 2,7
eventos cada 100.000 vacunados (otra forma de decirlo es que solo hubo
136 casos), sobre todo en hombres y entre 16 a 29 años, pero es hasta de
17 veces más si se contrae la infección. El 95% de los casos son leves y
más frecuentes luego de la segunda dosis.
Luego de unos dias en los que nos hemos convertido en expertos en vacunación para niños, seguramente vendrán otros en que seremos expertos en dosis adicional, o tercera dosis, pero todavia no se ha dado la discusión en Argentina, aunque ya hay evidencias para algunos grupos poblacionales como los inmunodeprimidos y los de mayor edad, en los cuales la eficacia parece ser menor. Una dosis adicional no siempre es buena noticia para los que deseamos mejores vacunas, con mayor duración de la inmunidad.
Y finalmente comentar una noticia de la prensa, pero sin fuentes que se pudieran confirmar, que afirma que el 40% de los nuevos casos en la región metropolitana de Buenos Aires, son debidas a la variante delta, que de ser asi, solamente es lo esperable, como comentamos hace dos semanas. La última estimación de principios de mes rondaba en un 13% el número de casos.
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Referencias
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2. Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, AlMukdad S, Yassine HM, Benslimane FM, Al Khatib HA, Coyle P, Ayoub HH, Al Kanaani Z, Al Kuwari E, Jeremijenko A, Kaleeckal AH, Latif AN, Shaik RM, Abdul Rahim HF, Nasrallah GK, Al Kuwari MG, Al Romaihi HE, Butt AA, Al-Thani MH, Al Khal A, Bertollini R, Abu-Raddad LJ. Waning of BNT162b2 Vaccine Protection against SARS-CoV-2 Infection in Qatar. N Engl J Med. 2021 Oct 6. doi: 10.1056/NEJMoa2114114. Epub ahead of print. PMID: 34614327.
3. Bajas tasas de vacunación en inmunizaciones rutinarias en la infancia.
4. Barda N, Dagan N, Ben-Shlomo Y, Kepten E, Waxman J, Ohana R, Hernán MA, Lipsitch M, Kohane I, Netzer D, Reis BY, Balicer RD. Safety of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Setting. N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1078-1090. doi: 10.1056/NEJMoa2110475. Epub 2021 Aug 25. PMID: 34432976; PMCID: PMC8427535.
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15:S1473-3099(21)00462-X. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00462-X. Epub ahead
of print. PMID: 34536349; PMCID: PMC8443232. [Pubmed]
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