Cuarenta de más de 200 paises han reportado un incremento en el número de casos, en especial Australia, Rusia, Checoeslovaquia, Singapur y Corea del Sur. En los paises que hemos estado siguiendo ha disminuido el número de casos. En Israel ha caido un 33% en el mes de septiembre. Lo mismo ha pasado en España donde el número de casos ya cae un 67% el último mes, al igual que en Argentina (-64%), Estados Unidos (-18%) e Islandia (-54%). En Chile, y seria el único caso en América Latina, los casos se incrementaron en un 35% en la última semana, seguramente por el efecto de la variante delta irrumpiendo.
El número de muertes también ha caido en el último mes, aunque en la última semana pareciera no haberse modificado en Israel. También ha disminuido el número de internados en todos los paises durante el mes de septiembre.
Chile y Uruguay siguen siendo los paises de América Latina con mayor índice de vacunación completa. En Israel se ha alcanzado a vacunar a un 39% con dosis de refuerzo, mientras que Estados Unidos a tan sólo el 1,2%.
De continuar asi, Argentina lograria en la primer semana de Octubre vacunar al 50% de su población, mientras ya ha comenzado la vacunación a adolescentes sin factores de riesgo.
En Argentina a partir del 1° de Octubre se levantan más restricciones, entre las que figuran por ejemplo, las de permitir actividades de más de 1000 personas, con un 50% de aforo o cupo, y en el caso de que sea en reuniones cerradas se exije además un test negativo 48 horas antes. Una medida que alegra a los dirigentes y fanáticos del futbol. También se permite que los pasajeros provenientes de paises limitrofes entren sin hacer cuarentena. Estas medida ha sido tomada en base a los actuales indicadores epidemiológicos, y esperemos se haya evaluado el predominio de la variante delta particularmente en Brasil donde llega casi a un 90% de predominio. El avance de la variante delta continua en el pais, aunque más lentamente de lo que se preveia, ahora con un 13%, lo que representan alrededor de 500 casos notificados. Si continúa a este ritmo llegaria a fin de Octubre a un 30% de los casos, pero con un mayor porcentaje de la población vacunada.
No encontramos razones para pensar que la presencia de la variante omega pueda ser una de las causas por las que no se ha diseminado en Argentina, ya que esto también sucedia en Brasil y fue rapidamente reemplazada.
Los indicadores actuales son producto de una combinación de mayor porcentaje de vacunados, baja circulación de variante delta y también menor reporte de tests, por lo que lo que se estaria reportando son los sintomáticos y los casos graves, esto último como siempre desde el comienzo de la epidemia. La razón más importante por la que comparamos otros paises es justamente para intentar predecir un futuro próximo. Si bien este es incierto, si se ha visto que no se puede aducir una inmunidad de rebaño en forma prematura, ya que esto podria dar una sensación de falsa seguridad.
Un pais que comparte muchas de nuestras características, incluso porque ambos estamos al principio de la primavera austral pero con mayor porcentaje de vacunación, es Chile, en el cual los casos crecen seguramente impulsado por la variante delta que ya predomina con un 60% de los casos, pero el efecto protector de las vacunas sobre los casos graves y la mortalidad parece mantenerse. En este caso, a diferencia de Israel, no parece relevante la presencia de una dosis de refuerzo.
La vacunación ha centralizado la atención más que el propio virus estas semanas. Una de las razones es la obligatoriedad impuesta en Estados Unidos para empresas de más de 100 personas. Esto ha logrado que haya crecido el número de vacunados en un 37% entre 8000 empleados de salud en el Estado de Nueva York, cifra que no parece ser suficiente. Algunas empresas han anunciado incluso despidos masivos. Y alli, como en muchos otros paises, se ha polarizado la discusión ya no sólo de éstas vacunas, sino del manejo global de la epidemia.
Siempre es necesario recordar que los no vacunados es un universo más amplio que el de los antivacunas. Aunque ya en Mayo un grupo muy importante de encuestados habian afirmado que en caso de que fueran obligados a vacunarse preferian perder sus trabajos. Esto es relevante para cualquier estrategia de vacunación, ya que implica que se debieran sumar otros tipos de medidas que permitan reducir este número de personas. En el universo de los no vacunados habitan los que aún no son elegibles para ello, como los niños, y también aquellos que historicamente han tenido una baja accesibilidad a servicios de salud. En el caso de Estados Unidos esto último también implica hablar de los inmigrantes no legales.
Esta opinión, como todas en definitiva, siempre tiene una carga ideológica de parte de quien la emite. En este caso no estamos convencidos que al menos en esta etapa la obligatoriedad conlleve una mayor efectividad en la cobertura, y por el contrario podria aumentar el rechazo de quienes dudaban, y convoca a un mayor activismo y victimización, de aquellos que de ninguna forma se vacunarian.
Esto es dicho en un pais donde casi todas las vacunas estan en el calendario nacional, y por ende son obligatorias y gratuitas.
La aplicación de una dosis de refuerzo en Argentina aún no es tema de debate, seguramente porque el debate está circunscripto a completar la vacunación. Aunque el debate, en otros paises parece no ser ese, sino cuando y en quien implementarla. Por ahora, en inmunocomprometidos habria cierto consenso en la comunidad médica.
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