30 de septiembre de 2021

Hemos leido en Septiembre

Nueva evidencia muestra que la carga viral para la variante delta no varia entre vacunados y no vacunados, según un preprint publicado. Ya se presumia esto según otro estudio de eficacia y carga viral que habia sido publicado en Agosto, donde se afirmaba que la carga viral para esta variante no se veia disminuida, aunque si lo habia sido para la variante alpha. Hasta el momento no parece haber modificado en forma significativa la efectividad para disminuir la internación, los casos graves y la mortalidad.
 
 
Una excelente infografia del BMJ resume las recomendaciones de NICE (National Institute for Clinical Excellence) para acné vulgar
 
La hemorragia gastrointestinal y otros sangrados compensaria los escasos beneficios que tendria la aspirina como preventiva del cáncer colorrectal según Boletin de Fármacos en Agosto. 

El BMJ publicó una extensa revisión sobre epidemiología, screening y prevención del cáncer colorrectal.
 
Al menos 3 mil de un total de 8 mil personas (un 37%) quienes son personal de salud en el estado de Nueva York, Estados Unidos, se vacunaron antes de que venciera el plazo que dió el gobernador de ese estado para vacunarse, el 27 de Septiembre de 2021. La mayoria que se negó a vacunar era personal administrativo o de soporte, pero se ha visto que las enfermeras son más renuentes que los médicos. Muchos de los que se vacunaron afirmaron que sólo lo hacian para no perder sus trabajos y no porque estuvieran convencidos, afirmó el BMJ. Otros trabajadores han afirmado que si prefieren perder su trabajo, mientras algunos han presentado medidas de exención religiosa. No se descarta que muchos de estos casos terminen en una demanda judicial, asi como que se sigan agregando vacunados durante estos dias. En Inglaterra este mandato para personal de salud expira el 11 de Noviembre.
 
Hasta un 20% de los pacientes no generan anticuerpos tras haber dado positivo a un exámen de RT-PCR. La probabilidad de seroconversión aumenta con la carga viral en nasofaringe y también es mayor en personas jovenes según un reporte del CDC.
 
Un estudio brasilero, en mayores de 70 años que recibieron la vacuna Sinovac, en un periodo en que la variante gama era la prevalente en la región de San Pablo mostró que la efectividad después de los 14 dias era de un 47% para infección sintomática, y la efectividad ajustada para internaciones de un 56%, mientras que para prevenir la muerte de un 61%. La efectividad fue mayor en los grupos más jovenes (70-74 años), llegando al 59%, 78% y 84% para infección sintomática, internación y muerte respectivamente.
Ref. Ranzani O T, Hitchings M D T, Dorion M, De Agostini T L, de Paula R C, de Paula O F P et al. Effectiveness of the CoronaVac vaccine in older adults during a gamma variant associated epidemic of covid-19 in Brazil: test negative case-control study doi:10.1136/bmj.n2015
 
La vacuna MMR, que no es para Covid-19 encontró una eficacia cruzada  para reducir los síntomas de Covid, asi como también la necesidad de tratamiento, según se publicó en un preprint.
 
Un largo informe, también cuestionado, que habla sobre la efectividad del uso de las mascarillas o barbijos en Bangladesh se puede leer aqui.
 
Tras la vacunación en Escocia, entre Diciembre de 2020 y Marzo de 2021, se observó una disminución de casos e internaciones en convivientes. En una carta al NEJM del 8 de Septiembre.

Resultados parciales de los estudios realizados en Buenos Aires (Argentina) con esquema heterólogo de Sputnik V y Astrazeneca:
Eficacia: Se observa un aumento significativo de anticuerpos (Ac) IgG anti Spike a los 14 días fue significativo en las personas estudiada, así como en la producción de Ac neutralizantes
Seguridad: no hubo ningún caso de eventos adversos graves, solo efectos leves que se van a los 7 días como dolor, calor y ardor en sitio de aplicación, cansancio, cefalea, y dolor corporal. No se encontraron diferencias entre los esquemas heterólogos y homólogos, concluyendo que son seguras
Resultados parciales de estudios en CABA en 3 ensayos con más de 600 participantes, todos con Sputnik V como base y se combinaron con Astrazeneca, Moderna y Sinopharm
Eficacia: en el día 14, la comparación del esquema heterólogo de Sputnik V y AstraZeneca no mostró diferencias significativas comparado con un esquema homólogo de SputnikV. Hay un mayor impacto de la combinación de Sputnik V con Moderna, se vio una mayor respuesta inmunogénica comparado con el esquema homólogo. Se siguen analizando los datos en relación a la combinación con Sinopharm
Seguridad: los datos no muestran diferencias clínicas ni estadísticamente relevantes en cuanto a la ocurrencia de eventos adversos con esquemas combinados

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