14 de noviembre de 2021

Semana 45, evolucion de la pandemia

El número de casos continua en ascenso tanto en Europa occidental como en Europa oriental en la nueva ola dominada por la variante delta. Igual sucede en Chile y en el caso de Argentina los casos se elevaron para mantenerse en una meseta durante los últimos 10 dias. Rumania y Reino Unido disminuyen, la noticia ha sido Alemania que diariamente está superando su record de casos, aunque el número de casos por millón de habitantes todavía se encuentra por debajo del Reino Unido (+400 vs. +500), superados por Austria que tiene casi el doble. En España prácticamente se han duplicado los casos en el último mes. 

Internados en Cuidados Intensivos


Muertes por millón de habitantes

Hoy Alemania superó a Reino Unido en la incidencia por millón de habitantes.

Porcentaje de vacunados con dos dosis

Porcentaje de vacunados con dosis adicional

La cobertura en Europa no llega al 4% en promedio, con gran disparidad entre los países, Reino Unido alcanza el 16% y España el 4%. En América Latina: Chile y Uruguay han alcanzado a un 37% de su población, mientras que en Argentina poco más de un 1% ha comenzado a aplicarse esta dosis. Finalmente Argentina ha decidido que la dosis adicional será también para aquellos que recibieron su segunda dosis más allá de los 6 meses.





 

 

La mortalidad en paises escasamente vacunados aumenta junto al incremento del número de casos, mientras que en paises que han superado al 50% de su población, con dos dosis, la mortalidad se ha desacoplado del número de casos. Este es el caso de Alemania, donde las muertes representan solo el 20% de lo que era en el mes de Enero, cuando habia muy pocos vacunados. Lo mismo puede decirse de Chile o aún de Islandia o Israel, aunque en este último país no aumentó el número de infecciones. 

En todos estos paises la variante dominante es la delta, y sus subvariantes, en especial delta 1 y delta 2, que no están mostrando ser ninguna diferencia clínica o epidemiológica entre ellas. La explicación más común que se está dando es que casos y muertes se incrementan más en no vacunados. Esto parece ocurrir entre paises, y también hacia adentro de los paises, por lo que muchos comenzaron a llamar a esto como "pandemia de los no vacunados". El gráfico de la izquierda intenta comparar porcentaje de vacunados en verde, vs. mortalidad en azul en distintos paises europeos. Y entre paises, al menos, parece ser una explicación consistente. En Argentina la variante delta es dominante, y hasta un 63%  de las muestras recibidas en el centro de referencia nacional, Malbrán, responden a esta variante, aunque en el centro y sur del país la incidencia es mayor. 


El siguiente cuadro es muy interesante, en el figura el año en el que algunas vacunas fueron aprobadas en Argentina, y los fallecimientos anuales que habian. Comparandolo con el número de muertes, para la misma causa, tras implementarse la vacuna. Los datos en relación a Covid-19 resulta de una proyección estimada, asumiendo que la efectividad de las vacunas, será al menos tan buena como lo ha sido en adultos, y prevee una disminución de 78 fallecimientos anuales a 4. Una tabla parecida fue presentada este mes frente al CDC, para sustentar la aprobación de la vacunación a niños en Estados Unidos. 


Con el incremento del número de casos, también aumenta la presión en algunos países para que se vacune más gente. No hay ideas originales, en Singapur se han planteado arancelar el gasto en salud de los no vacunados, mientras que varios paises de Europa insisten en algunos tipos de exclusión social. Los antivacunas responden con argumentos gastados, pero que a ellos les convencen, como la falta de efectividad o de seguridad, y si esto no funciona apelar a la libertad individual. Poco espacio hay para términos medios, aunque todavía un grupo muy importante de no vacunados sigue sin ser antivacunas. Muchas publicaciones, y aún colaboración Cochrane,  parece coincidir que en estos grupos lo que abunda es una gran desconfianza en relación a los gobiernos, no importa quien gobierne, por lo que en estos grupos antivacunas convergen ideas confusas con otras libertarias y también anarquistas. En Estados Unidos esto se traduce en una diferencia significativa entre vacunados y no vacunados, cuando se analiza por condado y quien fue el ganador en las elecciones del 2019. Razones no parecen faltar ya que el manejo de la epidemia es un cuestionamiento universal hacia dentro de los paises. Aunque es justo decir, que en algunas sociedades, al menos en América Latina, la fractura social habia ocurrido, hasta violentemante, en los años previos. 

No solo no alcanza con medidas imperativas, sino que tampoco son eficaces. Hasta hay publicaciones que demuestran que el "Número Necesario para Excluir", ya de por sí un concepto odioso, es demasiado alto, y sin considerar el impacto económico que pudiera tener esto sobre la sociedad en su conjunto. Uno espera que a los gobiernos no solo los asista la fuerza, sino también la razón y, aun con esta, es necesario establecer cierta "supremacia moral", si vale el término. Todo esto hoy es escaso, y son tiempos de la medicina basada en la elocuencia. 

Referencias

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