La segunda dosis de refuerzo protege bien a 6 meses

Un estudio chileno, publicado en un preprint informa que se evaluó una cohorte prospectiva de 3.75 millones de personas de 20 años o más y se evaluó la efectividad de la segunda dosis de refuerzo el Covid-19. En Chile, como en la mayor parte del mundo la vacuna de refuerzo utilizada es una vacuna ARNm, independientemente del esquema primario que se pudo haber utilizado. 

En Argentina se utilizaron en adultos varias vacunas para completar el esquema primario de las dos dosis iniciales las vacunas de Sinopharm, Sputnik-V, AstraZeneca, Moderna y Pfizer en menor medida. También esquemas heterólogos, en general para suplicar la falta de provisión de la segunda dosis de Sputnik-V, hasta que ya en 2022 la mayoría de las dosis de refuerzo que se aplican son de vacunas con plataforma ARNm. 

La efectividad de este segundo refuerzo se midió contra las admisiones a la UCI y la muerte relacionadas con COVID-19. Se evaluaron 4  regímenes diferentes para este refuerzo basado en una vacuna ARNm: 

- una serie primaria de la vacuna de Pfizer más un refuerzo homólogo , y 

- una serie primaria CoronaVac más un refuerzo de ARNm, un refuerzo homólogo y un refuerzo de la vacuna de AstraZeneca

Se estimó la efectividad de la vacuna semanalmente entre el 14 de febrero al 15 de agosto de 2022, es decir que alcanzó a medirse aún hasta las últimas subvariantes circulantes en ese país (BA.4 y BA.5).

Se comparó entonces los vacunados con una 4ta dosis vs los no vacunados. 

Se encontró que la eficacia global de una segunda dosis de refuerzo con vacuna ARNm fue del 88% contra las hospitalizaciones en cuidados intensivos y de un 90% contra la mortalidad por Covid-19. 

La efectividad de la vacuna mostró, a través de las semanas una disminución leve para todos los regímenes y resultados, probablemente asociado con la introducción de los sublinajes BA.4 y BA.5 Ómicron y la disminución de la inmunidad. 

Los autores concluyeron que la duración de la eficacia sugiere que no se necesitan refuerzos adicionales a seis meses después de una segunda dosis de refuerzo. Es necesario enfatizar que esto puede tener implicancias solo para pacientes inmunocompetentes.  En Argentina se está llamando a vacunar con una 3ra dosis de refuerzo a personas inmunodeprimidas. 

Referencias

Effectiveness and duration of a second COVID-19 vaccine booster.  Alejandro Jara, Cristobal Cuadrado, Eduardo A Undurraga, Christian Garcia, Manuel Najera, Maria Paz Bertoglia, Veronica Vergara, Jorge Fernandez, Heriberto Garcia, Rafael Araos. medRxiv 2022.10.03.22280660; doi: https://doi.org/10.1101/2022.10.03.22280660

Gilboa M, Regev-Yochay G, Mandelboim M, Indenbaum V, Asraf K, Fluss R, Amit S, Mendelson E, Doolman R, Afek A, Freedman LS, Kreiss Y, Lustig Y. Durability of Immune Response After COVID-19 Booster Vaccination and Association With COVID-19 Omicron Infection. JAMA Netw Open. 2022 Sep 1;5(9):e2231778. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.31778. 

Imagen: Dan Cretu.