3 de marzo de 2022

La pildora del día después no es abortiva

El levonorgestrel, uno de los medicamentos que más se usan en la anticoncepción de emergencia no es abortivo.

El efecto posovulatorio de la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel (LNG, 1,5 mg, Norlevo®, Postinor®) sobre el desarrollo de un embarazo viable se revisó en 33 estudios, en una revisión no sistemática. Los análisis revelaron que las mujeres que usaron levonorgestrel como anticoncepción de emergencia durante o después del aumento de la hormona luteinizante (LH) tenían igual probabilidad de inhibir la ovulación y evitar la concepción que los controles. Nueve de diez estudios no encontraron diferencias en la receptividad endometrial a la implantación después de haber tomado levonorgestrel, en comparación con los controles. No se informó evidencia de aumento de aborto espontáneo, teratogenicidad o interrupción del ciclo menstrual después de la exposición.
Esta revisión respalda la evidencia de que el levonorgestrel en la anticoncepción de emergencia no afecta la implantación y da como resultado tasas de concepción similares a las del placebo cuando se toma después de la ovulación. Además, este medicamento puede ayudar a evitar el embarazo de manera segura al retrasar la ovulación sin riesgo de efectos adversos en un embarazo viable, ya que la exposición a levonorgestrel AE (anticoncepción de emergencia) no demuestra efectos abortivos.

El estudio se realizó porque la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel da lugar a que muchas personas no lo consuman por temor a que sea abortivo. Este estudio demuestra que este medicamento solo inhibe la ovulación para prevenir la fertilización. También sirvió para evaluar la evidencia de un efecto posovulatorio en el desarrollo de un embarazo viable en los ciclos expuestos y posteriores.

Se incluyeron 33 estudios. Las mujeres que tomaron levonorgestrel durante o después del pico de LH tuvieron tasas similares de inhibición de la ovulación según tres estudios y tasas de concepción iguales que las que no lo tomaron en 2 estudios. 

Nueve de cada diez estudios no encontraron diferencias en la receptividad endometrial a la implantación después de la exposición a Levonorgestrel AE en comparación con los controles. 

La evidencia de una asociación entre Levonorgestrel AE y motilidad reducida de las trompas de Falopio o embarazo ectópico fue contradictoria. 

No se encontró evidencia de aumento de aborto espontáneo o teratogenicidad (3 estudios) o ciclo menstrual interrumpido (3 estudios) después de la exposición a levonorgestrel EC en comparación con los controles.

Esta revisión respalda que el lenovonorgestrel como anticonceptivo de emergencia tomado después de la ovulación no afecta la implantación. No hay evidencia de que la toma del levonorgestrel afecte el desarrollo fetal, el aborto espontáneo, la muerte fetal o las menstruaciones posteriores.

Referencia

Endler M, Li R, Gemzell-Danielsson K. Effect of levonorgestrel emergency contraception on implantation and fertility: a review. Contraception. 2022 Jan 23:S0010-7824(22)00006-3. doi: 10.1016/j.contraception.2022.01.006. Epub ahead of print. PMID: 35081389. [Texto Completo]

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