Remision de la diabetes

No es posible hablar aún de una cura para la diabetes, pero si hablar de remisión de al menos la diabetes tipo 2, algo que hubiera sido impensable hasta hace pocos años. Pero que queremos decir con remisión? Un término que habia sido poco preciso en la literatura médica. Existe acuerdo para definir a la remisión de la diabetes tipo 2 como el fenómeno de normoglucemia prolongada sin el uso de fármacos hipoglucemiantes. Este término para distintas sociedades cientificas (American Diabetes Association (ADA), Endocrine Society, European Association for the Study of Diabetes (EASD) y Diabetes UK.) parece ser mucho mejor que otros tales como: "reversión", "resolución" o "cura". 

Expertos de estas sociedades acordaron además que:

1. El término "remisión" debe usarse para describir una mejora metabólica sostenida en la diabetes de tipo 2 hasta niveles casi normales. El panel estuvo de acuerdo en que la palabra logra el mejor equilibrio, dado que la resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta aún pueden estar presentes a pesar de la normoglucemia.

2. La remisión debe definirse como un retorno a una hemoglobina glucosilada < 6,5%, el rango utilizado para diagnosticar la diabetes, de forma espontánea o después de una intervención y que persiste durante al menos 3 meses en ausencia de medicación habitual para disminuir la glucosa.

3. Cuando la hemoglobina glucosilada puede no ser confiable, como en las afecciones que involucran variaciones de hemoglobina o alteraciones en la sobrevida de los eritrocitos, las alternativas aceptables son una glucosa en sangre en ayunas < 126 mg/dl (< 7,0 mmol/l) o una hemoglobina glucosilada estimada < 6,5% calculada a partir del monitoreo continuo de glucosa.

4. La prueba de hemoglobina glucosilada para documentar una remisión debe realizarse justo antes de un tratamiento y al menos 3 meses después del inicio de la intervención y de retirar cualquier fármaco para reducir la glucosa.

5. Las pruebas de hemoglobina glucosilada subsiguientes deben realizarse al menos una vez al año a partir de entonces, junto con el monitoreo de rutina para las complicaciones relacionadas con la diabetes, que incluyen exámenes de retina, evaluación de la función renal, evaluaciones de los pies y pruebas de factores de riesgo cardiovascular.  En la actualidad no hay evidencia a largo plazo que indique que cualquiera de las evaluaciones generalmente recomendadas para las complicaciones pueda interrumpirse de manera segura.

6. Se necesitan investigaciones basadas en la terminología y las definiciones de la presente declaración para determinar la frecuencia, la duración y los efectos sobre los desenlaces médicos a corto y largo plazos de las remisiones de la diabetes de tipo 2 utilizando las intervenciones disponibles.