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1 de enero de 2016

Diabetes: estudio DCCT

Publicado en 1986 y conocido como el Ensayo sobre el control y complicaciones de la diabetes (Diabetes Control of Complications Trial o DCCT) marcó un hito demostró la superioridad del manejo intensivo de la glucosa en sangre en el control de la glucosa en sangre y en la reducción de la incidencia de complicaciones en la diabetes tipo 1.

El estudio fue multicéntrico aleatorizado y demostró que el tratamiento intensivo era mejor que la terapia convencional que se utilizaba en aquel momento en diabéticos de tipo 1. La terapia convencional confiaba en una o dos dosis fijas de insulina que no variaban con las comidas.

Los participantes manejados de forma intensiva mantuvieron valores de glucosa en sangre promedio de 150 mg/dl. Mejor aún, el DCCT también demostró que al mantener un valor de HbA1c en alrededor del 7% se reducía el riesgo de complicaciones oculares, renales y neuropatía periférica a largo plazo en aproximadamente un 60%:

Un seguimiento de los participantes del DCCT demostró además que un período de control de la glucosa sostenido ayuda a protegerse contra complicaciones renales, visuales y neurológicas propias de la diabetes, a largo plazo, así como contra la enfermedad cardíaca o aterosclerosis, aún muchos años después. Estos beneficios ocurrieron a pesar del control de glucemia menos intensivo después de que finalizó el estudio DCCT.

A la fecha hay cerca de 800 estudios primarios que llevan el nombre del grupo de investigación del DCCT, y unos 20 estudios secundarios, habiendose publicado el primero en 1986, aunque el más conocido sea el que se publicó en el NEJM en 1993 y se comenta en una wiki aqui.

Variaciones fenotípics para respuestas al tratamiento Nair, A.T.N., Wesolowska-Andersen, A., Brorsson, C. et al. Heterogeneity in phenotype, disease progression and drug response in type 2 diabetes. Nat Med (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01790-7